牙髓炎和深齲怎麽區分？南山恒雅口腔解析癥狀與檢查方法

「醫生，我這顆牙一吃冷熱東西就疼，是不是蛀牙太深了？」「晚上睡覺牙齒自己就疼起來，是怎麽回事？」在日常門診中，很多朋友分不清牙髓炎和深齲的區別。兩者都和蛀牙有關，但處理方式完全不同——深齲可能補一補就能解決，而牙髓炎往往需要做根管治療。

今天，南山恒雅口腔就來和大家聊聊牙髓炎和深齲到底怎麽區分，出現哪些癥狀要警惕，以及牙科醫生會通過哪些檢查方法做出判斷。

一、什麽是深齲？什麽是牙髓炎？

要區分這兩個問題，先要了解牙齒的基本結構。我們的牙齒從外到內分為三層：最外層的牙釉質（很堅硬）、中間層的牙本質（比較敏感）、最內層的牙髓（包含神經和血管，俗稱「牙神經」）。

- 深齲：蛀牙發展到比較深的程度，細菌已經破壞牙釉質，侵入到牙本質深層，但還沒有感染到最裏面的牙髓。這時候牙齒會對外界刺激有反應，但牙神經本身還是健康的。

- 牙髓炎：蛀牙繼續發展，細菌突破牙本質，感染了牙髓組織。牙髓發炎後會出現持續性疼痛，尤其是夜間自發疼痛。牙髓炎一旦發生，牙神經很難自行恢復，通常需要根管治療。

簡單來說，深齲是蛀牙還沒傷到神經，牙髓炎是神經已經被感染了。

二、癥狀對比：自己怎麽初步判斷？

雖然最終診斷需要醫生通過檢查來確認，但我們可以從癥狀上進行初步區分。

1、深齲的典型癥狀

- 刺激痛為主：吃冷的、熱的、甜的、酸的東西時，牙齒會出現一過性的酸痛或刺痛。刺激去除後，疼痛很快消失（幾秒鐘到十幾秒鐘）。

- 沒有自發痛：不吃東西、不喝東西的時候，牙齒安安靜靜，不會自己疼起來。

- 夜間不加重：躺下睡覺時，疼痛不會明顯加劇。

- 定位較明確：通常能指出是哪一顆牙不舒服。

2、牙髓炎的典型癥狀

牙髓炎分為急性和慢性兩種，癥狀有所不同：

（1）急性牙髓炎：

- 自發痛：沒有任何外界刺激，牙齒自己就一陣一陣地疼。

- 夜間痛：晚上躺下後疼痛明顯加重，甚至疼得睡不著覺。

- 冷熱刺激持續痛：喝熱水或冷水後，疼痛會持續很長時間（幾十秒甚至幾分鐘）。

- 疼痛放散：感覺半邊臉、太陽穴或者耳朵周圍都疼，很難說清楚具體是哪顆牙。

（2）慢性牙髓炎：

- 癥狀相對緩和，但牙齒對冷熱刺激有較明顯的反應。

- 有時會有隱隱的不適感，咬東西時可能輕微疼痛。

- 病史往往較長，可能反復出現不適。

一個簡單好記的區分方法：深齲是「疼一下就沒了」，牙髓炎是「疼起來沒完沒了」。

三、醫生怎麽檢查？——專業區分方法

癥狀只能作為參考，最終區分牙髓炎和深齲，需要醫生通過以下檢查方法來確定。

1、問診

醫生會仔細詢問疼痛的特點：什麽時候疼？疼多久？什麽情況下加重？有沒有晚上疼醒過？這些信息對判斷非常關鍵。

2、視診和探診

用口鏡和探針直接查看蛀牙的深度和範圍。深齲的齲洞較深，但探針觸及時通常是酸痛感；牙髓炎的齲洞可能已經穿通到牙髓，探針一碰就會有劇烈疼痛甚至出血。

3、溫度測試

這是區分深齲和牙髓炎的重要方法。醫生會用冷空氣或冷棉球分別測試可疑牙齒和正常牙齒的反應：

- 深齲：冷刺激引起短暫刺痛，刺激一拿開疼痛馬上消失。

- 牙髓炎：冷刺激引起劇烈疼痛，且刺激去除後疼痛持續較長時間；有時熱刺激反而更痛。

4、叩診

輕輕敲擊牙齒：

- 深齲：一般沒有叩痛。

- 牙髓炎：如果炎癥已經擴散到牙根周圍，叩擊時會有明顯疼痛。

5、X光片檢查

X光片可以清晰看到蛀牙的深度、蛀洞和牙髓腔之間的距離，以及牙根周圍有沒有骨質破壞。這是判斷深齲是否已經進展為牙髓炎的重要客觀依據。

四、處理方式完全不同

之所以要區分牙髓炎和深齲，因為兩者的治療方式差別很大：

1、深齲：去除腐壞組織，用補牙材料充填。如果離牙髓很近，醫生可能會先做「護髓處理」，觀察一段時間再補牙。

2、可復性牙髓炎（早期輕度炎癥）：先做護髓安撫處理，補牙觀察，部分可以恢復。

3、不可復性牙髓炎（牙神經已感染）：需要做根管治療，清除感染牙髓，徹底消毒後再充填，之後通常建議做牙冠保護。

需要特別提醒的是：深齲如果不及時處理，遲早會發展成牙髓炎。而牙髓炎不會自己好轉，拖延只會讓感染加重，甚至發展成根尖膿腫，治療起來更復雜、費用也更高。

南山恒雅口腔：幫您明確診斷，少走彎路

在南山恒雅口腔，我們遇到過不少把牙髓炎當成普通蛀牙拖延的患者，等到劇烈疼痛時才來就診，往往已經錯過了簡單的補牙機會。也有的朋友一出現牙齒不適就擔心要做根管治療，結果檢查發現只是深齲，補一下就能解決問題。

因此，出現牙痛時，盡早到正規門診做檢查明確診斷，既避免不必要的焦慮，也避免把小問題拖成大麻煩。

南山恒雅口腔是深圳愛康健口腔醫院旗下的南山分院，位於南山區南海大道與工業八路交匯處。配備數字化X光設備，醫生會通過問診、溫度測試、影像檢查等綜合手段，幫您明確區分牙髓炎和深齲，給出適合您情況的處理方案。

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