老系牙疼系點一回事？

都說“牙疼不是病，疼起來要人命”。有多少人曾有過這種痛不欲生的經歷，又是如何解決的呢?牙齒疼起來為什麽會這麽難受呢。我們對牙齒知之甚少，卻又無暇顧及，每天每天看起來都在忙碌，我們究竟在忙什麽呢。口腔問題真的這麽不重要嗎?

患者牙齒發生劇烈的疼痛，在沒有受到任何刺激時，寢食難安。當晚上躺在床上，疼痛顯得尤為嚴重。即便自行服用消炎藥、止疼藥也於事無補。

如圖所示，牙齒冠部外面是牙釉質，中間是牙本質，內層是牙髓。牙髓組織主要包含神經、血管、淋巴和結締組織，對外界的刺激特別敏感。但牙髓內的神經與其它地方不同，只有痛覺感受器，因此對冷、熱、酸、壓力等刺激缺乏辨別能力，無論何種刺激都只能引起疼痛的感覺，同樣，它的疼痛沒有定位能力，使患者不容易分清楚到底是哪壹種牙疼。簡而言之，牙疼就是牙髓急性發炎的表現。

當牙髓發炎時，血管充血、擴張，會滲出很多液體，根尖孔又小，滲出的液體不能及時引流出去，使牙髓腔內壓力增高，由於四周都是堅硬的牙體組織，壓力無法擴張，神經末梢受到壓迫，纏上劇烈的疼痛，這在成人表現的很明顯，兒童由於牙髓腔比成人大，因而表現的稍微輕些。這就好比壹個裝滿水的瓶子，加熱溫度提高瓶內壓，如果保證瓶蓋不飛出去玻璃瓶就很有可能碎裂。

牙髓炎主要表現為不同程度的牙疼，急性牙髓炎可以是有牙髓充血直接發展而來，也可以是有慢性牙髓炎的急性發作。急性牙髓炎的主要特點有“三痛”，即自發痛、陣發痛、夜間痛，疼痛常常不能定位。因此，急性牙髓炎的預防其實很簡單，就是避免牙髓受到外界的刺激。

牙髓有著兩個堅硬外殼—牙本質和牙釉質，來守衛自己免於刺激，但是，壹旦外殼破裂，牙髓就好像從城堡倒塌後走失的公主壹樣，落入細菌手中，毫無反抗之力。“城堡”的倒塌往往來源於兩種情況，外傷或齲病。外傷很好理解，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時，細菌及其毒素侵入到髓腔都會引起牙髓發炎。其他原因包括牙齒發育異常及意外事故後牙冠折斷造成的牙髓暴露，也可能導致牙髓炎。而齲齒也就是我們說的蟲牙、蛀牙，由於刷牙美歐刷幹凈，食物殘渣殘留在牙齒表面，細菌分解食物殘渣產生酸性物質腐蝕牙釉質，經過長時間的腐蝕，牙釉質甚至牙本質經受不住考驗，造成“外殼”的崩裂，形成齲洞，如果不及時治療，病變繼續發展，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，牙冠甚至可以破壞消失。簡單的說，除了難以預見的外傷，預防齲齒就是預防了牙髓炎。

對於簡單的齲齒，牙醫們通常采用的辦法就是補牙。壹般在補牙前，醫生了解妳的病史，有無自發痛，或者只有冷熱刺激痛，是簡單的齲齒還有牙髓炎大概心裏就有數了，在拍張片子看看根尖有沒有低密度影，有沒有骨質破壞吸收，選擇如何治療。

簡單的說，齲齒可以通過簡單的樹脂充填好，牙髓炎和根尖周炎需要做完善的牙髓治療—根管治療，來清除牙髓腔內的細菌和感染清除幹凈。

齲齒只需要壹次治療即可，但根管治療需要開髓、根管預備、根管充填三個步驟才能完成，是壹種又花時間又花金錢的治療方式。通俗來講，根管治療就是把牙髓全部去除，充填以口腔無菌材料。因此，進行根管治療的牙為死髓牙。既然為死髓牙，牙齒色澤就會變暗，牙體相對於正常牙會更脆弱，更容易咬裂，因此壹般根管治療結束後需要做冠將其保護起來。

除了在我們有炎癥冷熱刺激敏感時，抓緊時間去看醫生外，定期的口腔檢查也能幫助妳提前發現是否有齲齒。此外，使用含氟牙膏，每天至少刷牙兩次，去醫院進行窩溝封閉，少吃黏性大的碳水化合物，如年糕湯圓等，少喝碳酸飲料都是保護牙齒遠離齲壞行之有效的方法。“小洞不補，大洞吃苦”，不要等到牙髓炎或根尖周炎後再追悔莫及。

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