很多正規醫院都可以做窩溝封閉,其方法步驟也比較好理解,主要分為六大步驟:清潔牙面、酸蝕、沖洗和幹燥、塗布封閉劑、固化、檢查。
1.清潔牙面
酸蝕與封閉前首先應對牙面,特別是窩溝作徹底清潔,方法是在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯,蘸上適量清潔劑刷洗牙面(也可采用幹刷)。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏,要註意不使用含有油質的清潔劑或過細磨料。徹底沖洗牙面後應沖洗漱口,去除清潔劑,再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。
2.酸蝕
清潔牙面後即用棉紗球隔濕,將牙面吹幹後用細毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠,酸蝕面積應為接受封閉的範圍,壹般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時間壹般為20~30秒,乳牙酸蝕60秒。註意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面,因為這會破壞被酸蝕的牙釉面,降低黏結力。放置酸蝕劑時要註意酸的用量適當,不要溢出到口腔軟組織,還要註意避免產生氣泡。
3.沖洗和幹燥
酸蝕後用蒸餾水徹底沖洗,通常用水槍或註射器加壓沖洗牙面10~15秒,邊沖洗邊用排唾器吸幹,去除牙釉質表面的酸蝕劑和反應產物。如用含磷酸的凝膠酸蝕,沖冼時間應加倍。沖洗後立即交換幹棉卷隔濕,隨後用無油無水的壓縮空氣吹幹牙面約15秒,也可采用揮發性強的溶劑如無水酒精、乙醚輔助幹燥。
封閉前保持牙面幹燥,不被唾液汙染是封閉成功的關鍵。實踐證明使用棉卷可做到很好的隔濕,其他還可采用專門提供的三角形吸濕紙板或橡皮障等。隔濕在很大程度上也依靠患者的合作。
酸蝕牙面幹燥後呈白色霧狀外觀,如果酸蝕後的牙釉質沒有這種現象,應重復酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液汙染,如果發生唾液汙染,則應再沖洗牙面,徹底幹燥後重新酸蝕60秒。
4.塗布封閉劑
采用自凝封閉劑時,每次封閉前要取等量A、B組分(分別含有引發劑和促進劑)調拌混勻。調拌時要註意掌握速度以免產生氣泡,影響固化質量。自凝封閉劑固化時間壹般為1~2分鐘,通常調拌10~15秒,A、B組分壹經混合,化學反應即可開始,完全混勻後在45秒內即應塗布,此後自凝封閉劑進入初凝階段,黏度增大,流動性降低,故調拌塗布要掌握好時機,在初凝階段前完成。塗布後不要再汙染和攪動。
光固封閉劑不需調拌,直接取出塗布在牙面上,如連續封閉多個牙,註意不宜取量過多,因為光固封閉劑在自然光下也會逐漸凝固。如連續封閉多顆牙,註意不宜取量過多。
塗布方法:用細刷筆,小海綿或制造廠家的專用供應器,將封閉材料塗布在酸蝕牙面上。註意使封閉劑滲入窩溝,使窩溝內的空氣排出,並放置適量的封閉材料以覆蓋全部酸蝕面。在不影響咬合的情況下盡可能有壹定的厚度,有時可能會有高點,需要調(牙合)。如果塗層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度,容易被咬碎。
5.固化
自凝封閉劑塗布後1~2分鐘即可自行固化。光固封閉劑塗布後,立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm,照射時間要根據采用的產品類型與可見光源性能決定,壹般約為20~40秒。照射的部位要大於封閉劑塗布的部位。
6.檢查
封閉劑固化後,用探針進行全面檢查,了解固化程度,黏結情況,有無氣泡存在,尋找有無遺漏水封閉的窩溝,觀察有無過多封閉材料是否需要去除,發現問題及時處理。如果封閉劑沒有填料可不調咬合,如使用含有填料的封閉劑,又咬合過高,應調整咬合。封閉後還應在3個月、半年或壹年復查,觀察封閉劑保留情況,脫落時應重作封閉。
以上詳細介紹了窩溝封閉的各個步驟,如果您還有哪些地方不夠明白的話,可以撥打深圳牙科醫院愛康健免費電話
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