幾個月前，小羅就發現自己嘴裏有顆爛牙，由於工作比較忙，所以壹直沒有空去看醫生。終於有壹天，牙齒又開始疼痛起來了，同事給了他壹顆“牙痛丸”，他往爛牙裏頭壹塞，似乎好些。可到了晚上，牙齒卻疼得越來越厲害了，弄得小羅整晚都沒能睡著，又是止痛藥、又是消炎藥，效果都不明顯。第二天，小羅捂著臉來到醫院治療，找到醫生問的句話就是：“牙疼究竟該吃什麽藥啊?”
要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那麽痛;還有壹些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝;如果繼續發展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺後，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。
牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有壹定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫，那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用，結果完全不起作用。對於牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有壹定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”壹類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但並非好辦法。當發生牙髓炎時，較好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。
根尖周炎
壹般情況下，牙髓炎進壹步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由於炎癥的範圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有壹些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥，醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，並在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎癥範圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物);疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍註射局部麻醉劑，如普魯卡因等。
冠周炎
冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重;嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，較好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。
無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時還可考慮靜脈註射抗生素，醫生應根據病人的情況選擇藥物，如青黴素等。
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