箍牙時60%嘅患者點解要掹牙?

近日，國內某報刊發了壹篇《女大學生矯正被誤拔4顆牙 欲哭無淚》的軟文廣告性質的文章，文章以“壹位女大學生正畸過程之中被誤拔牙”作為案例，引出某連鎖齒科“少拔牙、不拔牙，也能達到矯正效果”的“魔線矯正技術”的宣傳。文中的不正確、片面觀點，遭到國內正畸界的強烈反對和批評。

牙齒矯正，不是簡單的排齊牙齒

正畸治療壹個很重要的問題就是：拔牙還是不拔牙？

20世紀早期，現代口腔正畸學之父、美國安格爾（Angle）醫生提出，上帝給了我們32顆牙，我們不能拔掉牙齒，而是要通過擴大牙弓等手段，來排齊牙齒。這就導致牙齒雖然整齊了，但整體向前移動，很多患者變成了突嘴，面形並不好看，當然後期也容易復發。安格爾醫生兩個優秀的學生特威德（Tweed）醫生和拜格（Begg）醫生，對許多患者采用了拔牙矯正的設計方案治療，結果治療穩定性大大增強，復發率大大降低。

正畸技術發展至今，醫生會綜合考慮錯合畸形的類型、牙列的擁擠度、前牙的唇傾度、上下頜骨的突度、牙齒的大小、患者的年齡、患者的面形和面部美觀等因素，不是簡單地排齊牙齒，而是要考慮終面形和牙齒的整體美觀。

60%的中國人，矯正牙齒需要拔牙

愛康健口腔醫院正畸主任**醫生指出，美國等西方國家人種高鼻梁、尖下巴，五官立體，而且天生沒有那麽多的齙牙和上頜前突，因此需要拔牙矯正的比例只占30%左右，而東方人尤其是中國人，牙列擁擠比較普遍，而且上頜前突、下頜後縮的人比較多，拔牙的比例更高，約占60%。因此，美國拔牙矯正率低，中國拔牙矯正率高，不是咱們的矯正水平不如人家，而是人種不同。

我們需要知道牙齒矯正時為什麽需要拔牙。口腔內的牙齒分上下兩排，呈弓形，分別排列在上下頜骨的弓形牙槽骨上，如果牙槽骨的周長與排列其上的牙齒寬度總長相協調，那麽牙齒排列整齊、不前突。當牙槽骨的周長比牙齒寬度總長小，那麽牙齒在牙槽骨上就排列不下，會出現擁擠、前牙前突等畸形。因此，正畸治療時拔牙的目的，是騰出位置把擁擠的牙齒排齊，把前突的牙齒向後移動，達到美觀、協調的效果。

當然，壹個病例是否需要拔牙有嚴格的標準和原則，要經過嚴密的診斷分析，通常拔除對美觀、功能影響小的牙齒。拔牙矯治通常選擇拔除前磨牙，這個部位的牙齒對咀嚼功能影響小。牙槽骨是人體中容易改建的骨骼，在矯正過程中，牙根在牙槽骨內緩慢移動，使牙齒排齊、空縫關閉後，牙根仍牢牢長在牙槽骨中，因此正畸治療不會影響牙齒的穩固度，年齡增大後也不會比未接受正畸治療的牙齒容易掉。

矯正器，能否讓我們不拔牙？

中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會主任委員、北京大學口腔醫院正畸科周彥恒教授在微博撰文，怒斥“不拔牙矯正”的片面宣傳。他指出，矯正器只是移動牙齒的工具，不是決定拔牙與否的因素。凡是借各種宣傳，認為壹種矯正器可以減少拔牙的比例，那是根本不可能的。有些醫生，不見得是正畸專科醫生，為了迎合家長和患者，往往以不拔牙矯正為噱頭，來吸引廣大患者的註意，甚至不惜欺騙患者。

某口腔連鎖機構為忽悠“不拔牙矯正”理論，還包裝出所謂“魔線矯正技術”。周彥恒教授說，世界上不存在那種正畸技術，更不存在什麽魔線矯正技術，矯正技術不能讓壹個100%要拔牙的患者變成不拔牙。有些矯正技術在拔牙與不拔牙的邊緣病例矯正中，可能會使壹部分邊緣的拔牙病例變成不拔牙矯正，這是完全有可能的。但是，千萬記住，沒有神壹樣的矯正器！正畸是移動牙齒、改善臉形，正畸是愚公移山，是壹個緩慢的生理過程！正畸不是變魔術！

綜合來看，，正畸拔牙與否，主要是因為畸形和矯正效果的需要。第二，正畸拔牙與否與矯正器關系不是很大。對於邊緣病例中牙齒可以拔可以不拔的患者，某些矯正器會展現出壹些優勢，但需要拔牙的患者，無論用什麽矯正器都要拔牙。第三，拔牙矯正是正畸治療的需要，不是因為正畸水平高就可以不拔牙。而是因為正畸水平高，在需要拔牙的病例，對牙齒的控制和移動更到位，取得的效果更好！