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  • 恭喜黃建榮獲“以菌斑控制為導向的牙周治療2018病例展評”二等獎

    2018-12-20 15:09 來源: 愛康健  點擊數:
    文章導讀:由中華口腔醫學會牙周病學專業委員會主辦,中國醫學論壇報·今日口腔承辦的“以菌斑控制為導向的牙周治療2018病例展評”活動在上海圓滿落幕。

    由中華口腔醫學會牙周病學專業委員會主辦,中國醫學論壇報·今日口腔承辦的“以菌斑控制為導向的牙周治療2018病例展評”活動在上海圓滿落幕。

     

    黃建榮醫生獲“以菌斑控制為導向的牙周治療”2018病例展評二等獎

     

    現場評委和選手合影,左壹為黃建榮醫生

    愛康健口腔醫院牙周專業帶頭人黃建榮憑借疑難病例《成人慢性牙周炎系統性治療壹例》,獲得現場評委的壹致好評,成功晉級全國9強,並以優異的成績獲得二等獎!

    【獲獎病例展示】

    壹.基本情況

    患者何X恒,男,32歲

    主訴:多牙松動3年余。

    現病史:3年余前無明顯誘因多牙逐漸松動移位,多次潔牙無明顯效果,否認牙周系統治療史,否認吸煙史,刷牙2次/天,每次1~2分鐘,橫豎刷結合;右上前牙10年前外傷史,未予治療,牙齒壹直松動,逐漸變色,否認疼痛等不適。

    全身病史:否認。

    家族史:父親有可疑牙周病病史。

    二、口腔檢查

     

     

    患者首診正面照

     

     

    初診口內照

     

     

    拍片檢查

     

     

    牙周檢查記錄表

    三.診斷與治療計劃

    診斷:

    1. 初始診斷為慢性牙周炎;

    2. 骨性II類錯頜、高角、左側安氏II類錯頜;

    3. 11慢性根尖周炎。

    治療計劃:

    1. OHI;

    2. 牙周系統治療(基礎+手術);

    3. 11、12、42試保留;

    4. 11RCT、漂白、充填;

    5. 正畸治療;

    6. SPT。

    初級目標:消除炎癥、終止破壞、促進修復;

    終極目標:塑造健康、穩定、可自潔、功能良好、相對美觀的口頜系統。

    治療思路:阻止牙周破壞,盡量保存天然牙;重新建立正常咬合關系,延緩上前牙區種植時機。

    四、治療過程

    第壹輪齦下刮治後大表,部分後牙需進行翻瓣刮治,牙周檢查記錄如下圖:

     

     

     

     

    36翻瓣刮治前

     

     

    34~37翻瓣刮治及骨修整

     

     

    系統治療後口內照

     

     

    右側上下頜術前術後對比

     

     

    前牙上下頜術前術後對比

     

     

    左側上下頜術前術後對比

    正畸治療:

     

     

    正畸前面向照:開唇露齒、面下1/3過長、面中線對齊,下頜後縮、凸面型、頦唇溝深、鼻唇角偏銳角。

     

     

    多牙松動,個別牙Ⅱ度松動, X線片顯示:12、11、21、22、42牙槽骨吸收至根中下1/3;11根尖外吸收。

     

     

    口內照可見前牙病理性移位,左側磨牙遠中關系,右側磨牙中性關系,上頜中線右偏1mm,下頜中線左偏2mm,上下頜各擁擠2mm覆(牙合)8mm,覆蓋9mm,spee曲 4mm。

    診斷:

    初始診斷為慢性牙周炎(完善治療後),後經評委提示後改成廣泛型侵襲性牙周炎(完善治療後);

    安氏II類錯頜畸形;

    骨型II類。

    矯治設計思路:

    1.不拔牙,避免拔牙後過大的牙齒移動量所導致的不可預測的牙周反應;

    2.片切,增加牙齒接觸區面積,促進牙列的穩定;

    3.細絲輕力,重點照顧高風險患牙、善待其他牙位初步恢復的牙周組織;

    4.種植支抗,確保牙列定向移動;

    5.建立多點咬合及功能(牙合),消除咬合幹擾,建立正常功能引導(前伸引導及尖牙保護),合理分散咬合力,保護牙周。

    正畸過程如下:

     

     

    2016.2月正畸治療開始,上頜先打開咬合,0.012 Niti 圓絲 排齊上頜

     

     

    2個月後,12、22入槽,排齊上頜

     

     

    4個月後,11入槽,1516、2526間植入微種植釘,準備關閉間隙

     

     

    正畸前與正畸4個月時11根尖片

     

     

    6個月0.018SS圓絲,雙側4格中距橡皮鏈關閉縫隙

     

     

    9個月,上頜關隙完畢,下頜粘托槽,0.012niti圓絲排齊下頜

     

     

    正畸後5個月     正畸後9個月11的根尖片

     

     

    10個月,32、41、43入槽繼續排齊下頜

     

     

    正畸過程中每3個月進行壹次SPT

     

     

    正畸結束階段全口根尖片可見松動減少,牙根外吸收停止,牙槽脊頂及骨硬板重建,牙周膜影像均勻清晰。

     

     

    2016年12月正畸完成

     

     

    正畸結束時對照:術前重點牙位根尖片

     

     

    正畸結束後13個月復診

     

     

     

     

    正畸結束後18個月復診

    【黃建榮醫生介紹】

     

     

    黃建榮,北京大學口腔醫學碩士,廣東省牙周病學專業委員會委員,愛康健口腔醫院牙周專業帶頭人,為了提升牙周專業技術,黃醫生嚴於律己,努力提升和專研各種技術,踴躍參加全國性牙周病例大賽,並多次獲得壹等獎、二等獎。黃建榮醫生表示,牙周治療需要重視、執行菌斑控制,制定合理治療方案,想方設法地為患者延長牙齒使用壽命,並通過跨學科合作,運用正畸種植修復等手段改善患者的口頜系統功能及美觀,是口腔治療方案理性回歸的體現。

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    各類口腔疾病診斷與治療、熟練開展微創種植、即拔即種即刻修復等前沿技術,特別是在口腔種植領域、頜面部骨組

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