孩子是父母的心頭肉，當孩子因為牙齒疼痛而痛哭流涕時，我們會感到壹種深深的無力感，並對自己說，等孩子的牙齒好了，就不要讓她再吃糖果及容易蛀牙的食物了，但奈何我們拒絕不了孩子那張渴求的兩頰，當她兩眼淚汪汪的看著妳時，妳的心都化了，底線什麽的下次再說吧。各位家長有沒有這樣的經歷呢，賣萌的孩子真的招架不了啊。接下來我們就來了解壹下兒童牙痛的診斷吧。
牙痛的診斷主要根據疼痛的癥狀、牙體實質性缺損、牙周組織炎癥及X線片檢查等確定。
1. 疼痛的性質和時間
(1)齲齒所導致的牙痛主要是牙髓充血的癥狀，其表現為平時不覺得統統，但在冷、熱、酸、甜或進食時，才會感到疼痛，當除去這些刺激時，用溫水漱口，疼痛就會減輕或消失;
(2)牙髓炎癥所導致的疼痛大多為尖銳性劇痛，自發性疼痛，陣發性加劇，早期冷、熱刺激可加重疼痛，晚期當呈現化膿性牙髓炎時，冷刺激可暫時使疼痛緩解。夜間疼痛比白天嚴重。小孩常常用手捂住面部，不停的哭，影響了孩子的正常生活和進食。但對疼痛的位置卻沒有辦法確定，常常伴有同側放射性疼痛，所以才沒有辦法確定牙痛的位置;
(3)牙周炎或尖周炎所導致的疼痛，這種疼痛大多為持續性鈍痛、脹痛，牙齒會因為牙周或根尖周組織的感染和松動伸長，導致小孩不敢咬合，或在咬合的時候加重疼痛。這種疼痛通常可以定位，且性質比牙髓炎癥要輕壹點。
2. 牙齒的變化
常見牙齒實質性缺損並伴有色、質的改變。
(1)齲齒大多都有色素沈著，在牙體齲壞部分呈現黃褐色或褐黑色，猛性齲呈白堊色，即粉筆那樣白而不透明的變化;
(2)值得變化主要為牙體硬組織脫礦變軟
(3)形的改變指牙體實質性缺損，在牙面上有壹個小黑點，但實際上下面已經形成比較大的齲洞，甚至伴有牙痛的癥狀。兩牙相鄰面的齲洞壹般是洞口大，洞底小，呈三角形。但位置比較隱蔽，所以不容易被發現。
3. 牙齦的改變
在正常情況下，牙冠周圍沒有牙齦組織。如牙齦覆蓋部分牙冠，則可形成冠周盲袋。壹旦有食物殘屑進入，或有感染，則冠周齦組織紅腫形成牙齦炎，盲袋內有血性或膿性滲出物，觸診時疼痛加劇，甚至有膿腫形成。如牙髓炎癥沒有及時治療，感染沿著根管進入根尖周圍組織，可導致尖周發炎，或牙槽膿腫。此時不僅牙齦紅腫，牙齒浮動身高，且在相信的面頜部位出現邊界不清的紅腫。
4. X線檢查
可確定齲洞與牙髓腔的關系、牙槽骨及根尖組織破壞的情況，乳牙根尖與恒牙胚的關系及距離，恒牙胚形成情況以及是否被破壞等。
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